GYIK
1.Mi a köldökzsinórvér?
A köldökvér olyan vér, amely a szülést követően a köldökzsinórban és a méhlepényben marad. Értékes őssejteket tartalmaz, melyeket napjainkban számos súlyos megbetegedés gyógyítására használnak, mint például a leukémia, a daganatos szervi betegségek, a vérképzés, az immunrendszer vagy a metabolizmus örökölt vagy nem örökölt rendellenességei, stb. A mai modern technológiák lehetővé teszik a köldökvérsejtek több évtizedes megőrzését.
vissza
2.Mi az őssejt?
A gyermek szervezete a születés előtti fejlődés során nem specializálódott alapsejtekből fejlődik, amelyeket őssejteknek nevezünk. Ezek a sejtek fokozatosan specializálódnak az egyes szövetek sejtjeivé, például ideg-, izom-, bőrsejtekké vagy a szervek sejtjeivé. Az őssejtek ma már számos szabványos és kísérleti terápia részét képezik. Leggyakrabban a csontvelőből, köldökvérből, zsírszövetből, nyerik. A köldökvérből nyert őssejtek az úgynevezett felnőtt őssejtek közé tartoznak. Kutatási és klinikai célokra történő felhasználásuk az összes fő világvallás számára elfogadott.
vissza
3.Miben különböznek a köldökzsinórvérsejtek a normális vér- vagy csontvelősejtektől?
A gyermekek és a felnőttek vérében is érett fehér- és vörösvérsejtek találhatók. A köldökvér azonban őssejteket is tartalmaz, melyek hasonló összetételben már az emberi élet folyamán nem lesznek jelen a vérben. A legfontosabbak a vérképző sejtek, amelyek képesek vörös- és fehérvérsejtekké, vagy vérlemezekké alakulni. Ezen kívül a köldökzsinórvérben más őssejtek is jelen vannak, melyek képesek izom-, csont- és porcsejtekké, inzulintermelő sejtekké, szívizomsejtekké, stb. specializálódni. A szülést követően a vérképző sejtek már csak a csontvelőben vannak jelen. Ezekre a sejtekre azonban, a test más sejtjeihez hasonlóan, behatással vannak a környezet, az életmód tényezői, fokozatosan öregednek és csökken a szaporodó képességük. A nulladik életévben kinyert köldökvérsejtek „fiatalok“, maximális szaporodó képességgel rendelkeznek. Ezen kívül a csontvelősejteket már a beteg páciens csontvelőjéből veszik le, ezért az ezt megelőző gyógykezelések, kemoterápiák következtében a sejtek fertőzöttek vagy sérültek lehetnek.
vissza
4.Milyen megbetegedéseknél használható a köldökzsinórvér
Az anyák által a nyilvános jegyzékbe adományozott köldökzsinórvért olyan megbetegedések kezelésére használják, ahol szükség van donor vérképző sejtek transzplantációjára. Elsősorban a vérképzés rosszindulatú és nem rosszindulatú rendellenességeiről, beleértve a leukémiát, az immunrendszer vagy a metabolizmus veleszületett rendellenességeiről, stb. van szó. Az USA-ban és Japánban az anyák által adományozott vér a leggyakoribb forrása a gyermekeknél végzett vérképző sejtek transzplantációjának. Gyermekeknél a saját köldökzsinórvér szabványos diagnózisoknál felhasználható ún. autológ transzplantációra, elsősorban a gyermekkori daganatok (neuroblazstóma, medulloblasztoma), aplasztikus anémia, autoimmun betegségek, stb. esetében. A saját köldökvér felhasználása felnőtt korban is lehetséges. Sőt a korral bővül azoknak a megbetegedéseknek a száma és gyakorisága, amelyek gyógyításához saját vérképző sejteket használnak. Napjainkban az USA-ban és Németországban egy kísérleti terápia keretein belül figyelemmel kísérik a saját köldökvér hatásait olyan betegségekre, mint az 1-es típusú diabétesz vagy az idegrendszeri rendellenességek.
vissza
5.Miben rejlik a saját köldökzsinórvér előnye?
A saját köldökvér előnyei a saját csontvelővel szemben:
• A köldökvérsejteket az élet kezdetén veszik le, fiatalok és „tiszták“, nincsenek leterhelve az öregedési folyamat, a betegség vagy a gyógyítás által.
• A lefagyasztott köldökvérsejt azonnal használatra kész, nem szükséges tervezni a csontvelő levételét és terhelni a már beteg szervezetet. A vérképző őssejtekhez való gyors hozzáférés jelentősen növelheti a gyógyulás esélyeit.
• A gyermek számára tárolt köldökvér a szülők tulajdonát képezi, ezért a gyermeknek kizárólagos joga fűződik hozzá.
vissza
6.Felhasználható-e a köldökzsinórvér testvér vagy más családtag számára?
A köldökvér nemcsak annál a gyermeknél használható fel, akitől levették, hanem a testvérei számára is. Ugyanis számos betegség esetében a vérképző sejtekre más személytől – donortól van szükség. Olyan betegségekről van szó, melyek eredete már a vérképző sejtben jelen lehet, mindenekelőtt a vérképzés vagy a metabolizmus genetikai megbetegedései, némely leukémia fajták, stb. Ilyen esetben a testvér a legjobb donor.
A köldökvér más személybe történő sikeres transzplantációjához szükséges a donor és a befogadó közti azonosság (tehát a testvérek közötti azonosság is). Az úgynevezett HLA antigének közti kompatibilitás kerül összehasonlításra, melyek a fehérvérsejtekben jelen levő szöveti jelek. Testvéreknél a teljes azonosság valószínűsége 25%. Összehasonlításképpen, ha alkalmas donort keresnek a nemzetközi jegyzékekben, gyakran egy millió regisztrált donor között sem találják meg.
Ha a családban van olyan idősebb gyermek, aki vérképző sejtek transzplantációjával gyógyítható betegségben szenved és az anya újra terhes, a gyermek kezelőorvosa felajánlja a köldökzsinórvér levételét.
A gyermek köldökvérének felhasználása más családtagok számára nem valószínű.
vissza
7.Egy gyermekünk köldökzsinórvérét már tároltajuk. Van-e értelme a másikét is tároltatni?
Ha az orvosok a gyógyításhoz a gyermek saját köldökvérét használják fel, autológ transzplantációról beszélünk. Ha a vért a testvér számára használnák fel, ún. allogén transzplantációról van szó – donorvér. Azonban kissé eltérő típusú kezelésről van szó, amely más típusú betegségeknél alkalmazandó. Némely betegség kezelésére saját sejteket használnak, míg más betegségeknél az orvosok egészséges donortól származó sejteket részesítenének előnyben. Ilyen esetekben a testvér a legjobb donor. Azonban nem tudjuk előre, melyik gyermeknek lehet szüksége köldökvérre, és azt se, hogy a sajátjára vagy a testvére köldökvérére. Ezért érdemes tárolni az összes testvér köldökvérét.
vissza
8.Szükséges-e ikrek esetében mindkét gyermek köldökzsinórvérét tároltatni?
Ikrek esetében két teljesen különböző esetet kell megítélnünk – az egypetéjű és a kétpetéjű ikreket. A kétpetéjű ikrek genetikailag éppolyan közel vannak egymáshoz, mint bármilyen két testvér, ezért az vonatkozik rájuk, ami a testvérekre. Az egypetéjű ikrek genetikailag azonos gyermekek, ezért elméletileg elég lenne egy levétel és az őssejt bármelyiküknél felhasználható lenne. Általában azonban egy levétel az alábbi okok miatt nem ajánlott:
1. A szülés előtt nem lehetünk teljesen biztosak abban, hogy egypetéjű ikrekről van szó.
2. Néhány esetben nem sikerül eléggé nagy mennnyiségű vért levenni vagy a vér fertőzött lehet. Ilyenkor érdemes két levételt megvalósítani és a másik köldökvért megsemmisíteni.
3. A köldökvér saját használatra hivatott tárolásának célja biztosítani azt, hogy minden gyermeknek legyen tárolva saját vére.
vissza
9.Hogyan zajlik a köldökzsinórvér levétele? Fájdalmas?
A köldökvér levétele rögtön a szülés után történik, a köldökzsinór elvágását követően, de még a méhlepény megszületése előtt. A levétel idején az újszülött már a gyermekorvos gondozásában van. A méhlepény és a köldökzsinór a gyermek olyan szervei, amelyek már a szülést követően elvesztik funkciójukat, nem az anya szervei. Ezért a levétel az anya és a gyermek számára sem kellemetlen és fájdalmas.
A levételt képzett szülészorvos vagy szülésznő végzi steril készlet segítségével, amely minden szülészeten rendelkezésre áll. Tűvel megszúrják a köldökzsinór erét és a vért leeresztik egy gyűjtőtasakba. Némely esetekben a méhlepényben található felesleges vér is levehető.
A szülés folyamán az orvosok elsőrendű kötelessége gondoskodni a gyermekről és az anyáról, és csak ezt követően a köldökvér levételéről. Ezért megtörténhet, hogy különleges esetekben az orvos nem veheti le a köldökzsinórvért.
vissza
10.Fontos-e a levett köldökzsinórvér mennyisége?
Minden köldökzsinórvér levétel specifikus, a levett köldökvér mennyisége olyan tényezőktől függ, mint a gyermek nagysága, a méhlepény nagysága, a köldökzsinór hossza, a méhlepényben és a köldökzsinórban maradt vér mennyisége, stb. A köldökzsinórvér felhasználásakor nem a térfogat a fontos, hanem az úgynevezett alapsejtek mennyisége, ami a feldolgozás során kerül meghatározásra. A levett vérben található sejtek száma határozza meg annak a páciensnek a maximális súlyát, akinek a vér transzplantálható.
vissza
11.Levehető-e a köldökzsinórvér császármetszés esetén?
A köldökzsinórvér császármetszés esetén is levehető, sőt az ilyen levételek tapasztalatai nagyon jók. Természetesen a gyermek és az anya egészsége fontosabb, mint a levétel, ezért komplikációk esetén a szülészorvos megítélésétől függ, hogy elvégzi-e a levételt. A köldökzsinórvér vízben való szülés, vagy más alternatív szülés esetén is levehető.
vissza
12.Mennyi ideig tárolható a köldökzsinórvér?
Eddigi ismeretek alapján feltételezhető, hogy a köldökzsinórvér korlátlan ideig lehet lefagyasztva, minimálisan egy emberélet idejéig. A biológiai anyagok tárolását felügyelő illetékes intézmények (FDA, EMEA, ŠUKL) nem korlátozzák a tárolt köldökvér felhasználási idejét.
A lefagyasztott élő sejtek (spermiumok, csontvelő, stb.) kutatása és felhasználása azt mutatja, hogy a folyékony nitrogénben való krioprezerváció több évtizedig fenntartja a sejtek életképességét. Az orvostudományban sikeresen felhasznált legrégibb fagyasztott élő sejtek 50 évesek voltak. Mivel a köldökvért csak az utóbbi évtizedekben fagyasztják le, napjainkban csak a 30 évig tárolt sejtek vannak kísérletileg igazolva.
vissza